Category: Estudios
Este estudio tiene como objetivo determinar la eficacia y seguridad del tratamiento con células asesinas inducidas por citoquinas (CIK) activadas por células dendríticas (DC) para pacientes con carcinoma de vesícula biliar, cáncer de pulmón, adenocarcinoma colorrectal, leucemia, carcinoma gástrico, cáncer de esófago, cáncer de hígado, cáncer pélvico y mieloma múltiple. Los hallazgos sugieren que DC-CIK es seguro y eficaz para pacientes con cáncer de >65 años.
58 pacientes con cáncer, incluidos tumores sólidos y neoplasias malignas hematológicas, cánceres confirmados histopatológicamente, duración de supervivencia esperada >meses, estado funcional de Karnofsky (KPS) >40 %; >65 años; libre de insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad arterial coronaria grave, arritmias cardíacas, trasplante de órganos, infección grave, enfermedad autoinmune grave o enfermedad del sistema nervioso central y sin quimioterapia ni tratamiento inmunomodulador durante las 4 semanas anteriores.
Los DC y CIK se generaron siguiendo los lineamientos de Buenas Prácticas de Manufactura. Se inyectó factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos humanos recombinante (rhGM-CSF) (150 μg) 24 horas antes de la extracción de sangre para movilizar los glóbulos blancos. Las PBMC se recolectaron de pacientes o donantes sanos utilizando un separador de células sanguíneas de flujo continuo COBE Spectra. Las PBMC concentradas se suspendieron inmediatamente en medio CIK X – VIVO 20, medio libre de suero, 50 ng/ml de anticuerpo anti-CD3, 1000 U/ml de IL-2 humana recombinante (rhIL-2) y 1000 U/ml de IFN-γ humano recombinante, a 37 °C con 5 % de CO2 y se alimentaron cada 5 días en medio completo fresco con varios tipos de citoquinas. Para el cultivo de DC, las PBMC se cultivaron en medio X-VIVO 20 que contenía 1.000 U/ml de IL-4 y 500 U/ml de rhGM-CSF. Se añadió lisado tumoral autólogo (100 μg/ml) el día 6 y se cultivó conjuntamente con CD durante 24 horas. Para la activación de CIK, las CIK se cultivaron conjuntamente con CD cargadas con antígeno tumoral durante 7 días. Las células DC-CIK se recogieron y analizaron para determinar su fenotipo, luego se suspendieron en 100 ml de solución salina para inyección intravenosa.
Los pacientes recibieron de 1 a 4 ciclos de tratamiento CIK activado por DC a intervalos de 1 mes después de la quimioterapia/radioterapia. Para cada ciclo, los pacientes fueron tratados con una mediana de (8,3±0,61)x109 CIK activadas por DC (rango, 8,0–12,6×109) a intervalos de 1 día para dos infusiones intravenosas.
Respuesta al tratamiento
En total, 26 de 58 pacientes tenían una región de enfoque mensurable: 1 logró RC y 25 lograron PR, con una tasa de remisión objetiva del 44,83%. Entre los pacientes restantes, 30 alcanzaron SD (51,72%) y 2 demostraron PD (3,45%). Hubo 42 de 58 pacientes que se sometieron a una evaluación CBR: 36 tuvieron KPS que aumentó >20 % y alivio del dolor de >50 %, con un CBR general de 85,71 % (36/42). Además, después del tratamiento con CIK activadas por DC, el KPS fue de 87,28 ± 5,46, que fue significativamente mayor que antes del tratamiento (69,02 ± 7,45).
Refiriéndose a la subpoblación de linfocitos, los resultados de la presente prueba indicaron que el 75% de los pacientes mostraron un aumento en los linfocitos CD3+CD4+ y el 50% de los pacientes mostraron un aumento en los linfocitos CD3+CD8+. La población de células CD4/CD8 también aumentó significativamente.
Toxicidad
No se observaron efectos secundarios graves que puedan representar un peligro para la vida. Ninguna paciente no completó la inmunoterapia con DC-CIK. No hubo toxicidades asociadas a células de grado III-IV, y las toxicidades comunes de grado I-II consistieron en escalofríos transitorios, fiebre, fatiga, dolor de cabeza y anemia.
Este estudio sugiere que la inmunoterapia mediada por DC-CIK es segura y eficaz para pacientes con cáncer de >65 años.
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Scientific article publishing date | 29/05/2018 |
Identifier | BSC21_242EN |
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